«Здесь пустырь был для наркоманов»: как в Казани строят больницу для второй COVID-волны
Фотоистория «БИЗНЕС Online»: стройплощадка новой инфекционки с высоты, «стая» «КАМАЗов» и Газинур Ахметов на передовой — в 18 кадрах
Техника усиленно расчищает территорию, где вскоре забьют сваи для строительства нового корпуса инфекционной больницы. В августе СМК «Ак таш» должна ввести в строй госпиталь, который вместит минимум 200, а максимум 400 коек. Все 1,6 млрд рублей на строительство и оснащение клиники Рустам Минниханов поручил выделить из республиканского бюджета — федерального финансирования на эти цели Татарстан так и не дождался.
Четвертый день в Казани кипит стройка на месте будущего нового корпуса инфекционной больницы. Он появится там же, на Проспекте Победы, 83, вблизи «Республиканского центра крови». На площадку пригнали строительную технику, вокруг которой снуют рабочие. Ворот на территории пока нет, но временные ограждения установлены. Справа и слева территорию «защищает» забор первой инфекционной больницы и центра крови.
С высоты птичьего полета отведенная для нового корпуса площадка кажется чуть меньше действующей инфекционки. По размеру она сравнима с территорией центра крови. (Фото: Айгуль Мутыгуллина)
Новый корпус инфекционной больницы республиканские власти планировали давно, и вот теперь ее строительство «ускорил» коронавирус. «В существующих условиях президент республики Рустам Нургалиевич принял решение в кратчайшие сроки построить этот корпус, — рассказал корреспонденту „БИЗНЕС Online“ министр здравоохранения Татарстана Марат Садыков. — Это просто необходимо». Мощность возводимой больницы — 200 коек с возможностью расширения до 400, здесь смогут оказать помощь самым сложным пациентам.
Садыков полагает, что ввод больницы в эксплуатацию произойдет к 15 августа (ранее наши источники сообщали другую дату — 1 августа). К тому времени не исключается вторая волна массового распространения COVID-19. Но в Татарстане остаются еще два эшелона обороны на пути коронавируса — горбольница №7 и Kazan Expo, где могут развернуть 1,4 тыс. коек.
По данным минстроя РТ, возведение самого здания обойдется в 1,2 млрд рублей, стоимость оборудования корпуса составит еще 400 миллионов. Вся сумма будет оплачена из бюджета республики, федерального финансирования не планируется, уточнили в ведомстве. Для сравнения: шедевр скоростного строительства — «коронавирусный сэндвич-госпиталь» в «Новой Москве» — рассчитан на 800–900 коек. По тем данным, которые просачиваются в СМИ, стоимость проекта из 50 строений, который пришлось организовывать «с колес», оценивается в 16–22 млрд рублей.
Все объекты, строительство которых связано с предупреждением распространения новой коронавирусной инфекции, позволяют заключать контракт с единственным поставщиком в целях экономии времени, согласно №98-ФЗ от 01.04.2020 «О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ по вопросам предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций», а также разъяснительного письма минфина России, МЧС РФ и ФАС России от 03.04.2020.
Строительство важного объекта доверили опытному строителю — компании «Ак таш» Газинура Ахметова. «А больше кто? Больше компаний нет в Казани», — объясняют такой выбор рабочие, имея в виду необходимость построить не только качественно, но и максимально быстро.
Сейчас на объекте смонтировано два башенных крана. Рабочие уверяют — будут еще. Наш корреспондент заметил там и представителей подрядной компании, которые как раз договаривались с заказчиком о сборке новых кранов. Сколько их будет — пока не уточняют.
Реально ли построить такой сложный объект до августа? «Поставят такие сроки, куда деваться?» — многозначительно отвечал нашему корреспонденту представитель «Ак таша».
А вот еще один вид на будущую инфекционку с высоты птичьего полета. Множество «КАМАЗов» расчищают площадь для будущего котлована.
«Здесь пустырь был для наркоманов. Раньше тут деревья были, мусор, свалка. Помойка для бомжей. Все вычистили, все вывезли», — рассказали корреспонденту «БИЗНЕС Online» охранники объекта.
Площадку обкладывают бетонными плитами, чтобы тяжелая техника могла без проблем передвигаться. После каждой проезжающей машины трактор с щеткой счищает накопившуюся грязь и строительную пыль.
Перед входом на стройку стоят два охранника, вооруженные дезинфекторами. Даже на стройку инфекционной больницы не пройти без медицинской маски — каким же будет фейс-контроль в готовом здании?
Справедливости ради, пока в масках ходят не все. Возможно, строители сами снимают их — когда таскаешь тяжести, поневоле хочется дышать полной грудью.
Кто-то, похоже, считает, что обезопасить от инфекции достаточно только подбородок.
А вот привезли и новые бесконтактные напольные диспенсеры на ножке — для антисептика. Прораб осматривает новых «помощников» в работе — устройства расставят снаружи и внутри объекта.
Работают они так: внутрь металлического диспенсера вставляется сосуд с дезинфицирующим средством. Нажимаешь ногой на встроенную педаль — и руки чисты.
У будущей инфекционки уже появляется свой забор. Пока можно увидеть только его каркас. Скоро обещают поставить и новые ворота.
Техники много, и ее нужно охранять, одним забором не обойдешься. По периметру устанавливают камеры видеонаблюдения. Две уже стоят напротив будущих ворот. Еще, подсказывают рабочие, видеокамеры на стройку смотрят и со здания «Республиканского центра крови». Видимо, начальство собирается следить за процессом в режиме онлайн.
Котлован уже частично раскопан. Так идет подготовка к монолитным работам. С такими темпами сваи забьют уже совсем скоро.
Проконтролировать ход работ на белом Range Rover приехал и сам Газинур Абдулович.
Но все причастные, уточняет сотрудник строительной компании, совершенно точно понимают, что задействованы в строительстве важного объекта — новой инфекционной больницы.
Новая клиника у РКБ за миллиард: строитель больниц «Ростеха» потягается с Тахаутдиновыми?
Реабилитационный центр на 6 га для послеоперационных больных будет брать по 5 тыс. в сутки за пациента: основной расчет — на ОМС
«Наш проект не дом престарелых! Это реабилитационный центр с гериатрическим отделением», — предостерег от ошибки совладелец ООО «ПремиумСтрой» Иван Лужаев. Его компания завершает строительство комплекса в Барнауле и планирует «зайти» в Казань и Тюмень. Подробности проекта, под который республика может выделить землю в районе РКБ, а ВЭБ — выгодный кредит, в материале «БИЗНЕС Online».
Комфортабельный комплекс реабилитации пожилых людей появится в Казани через два года Фото предоставлено ООО «ПремиумСтрой»
«ДОМ ПРЕСТАРЕЛЫХ» ПРЕВРАТИЛСЯ В РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ЦЕНТР
Комфортабельный комплекс реабилитации пожилых людей появится в Казани через два года. Об этом со ссылкой на главу агентства инвестиционного развития (АИР) РТ Талию Минуллину сообщил РБК. Был назван и объем инвестиций — 1 млрд рублей, а источником средств названа «группа частных инвесторов» из России. «Инвесторы задумали строительство сети подобных центров в регионах РФ, они уже достраивают первый комплекс в Барнауле, второй в списке будет Казань», — сказала Минуллина. По ее словам, это будет своего рода «санаторий, пансионат для пожилых с полным набором сервисов по уходу и медицинскому обслуживанию». Раскрывать инвесторов глава Талия Ильгизовна не стала. Впрочем, в пресс-службе АИРа назвали компанию «ПремиумСтрой» в качестве инвестора многофункционального центра — как сообщил «Татар-информ», со сроком реализации в 2023 году. «БИЗНЕС Online» отправил запрос в пресс-службу АИРа, однако ответа к моменту публикации не поступило. В начале июля на официальном сайте президента РТ была опубликована информация о встрече президента РТ Рустама Минниханова с руководством компании «ПремиумСтрой», однако никаких дополнительных подробностей не сообщалось. Говорится лишь, что речь идет о «полном комплексе работ и услуг, связанных со строительством жилых зданий и инфраструктурных объектов».
В итоге, как выяснилось, речь идет не о «доме престарелых» или «санатории». Как рассказал «БИЗНЕС Online» совладелец ООО «ПремиумСтрой» Иван Лужаев, компания планирует строительство центра медицинской реабилитации с гериатрическим отделением. То есть работа с пожилыми — это лишь одно из направлений работы будущего объекта.
«Упор больше делается на медицинскую реабилитацию — когда люди получают медицинскую помощь второго и третьего уровня, послеоперационную и дооперационную. После встречи с президентом республики и министром здравоохранения мы выяснили, что в Татарстане есть два необходимых сейчас профиля. Первый — это травматология и ортопедия. Второй — неврология, постинсультные состояния. Есть необходимость и в гериатрическом направлении для людей после 65, которым требуется определенный уход — это уже дополнительная функция», — пояснил он.
Иван Лужаев (в центре) на встрече с Рустамом Миннихановым рассказал о планах строительства центра медицинской реабилитации с геронтологическим отделением Фото: president.tatarstan.ru
АЛТАЙ СОСВАТАЛ ТАТАРСТАНУ «РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ» ИНВЕСТОРОВ
Сейчас компания завершает строительство первого реабилитационного центра в Барнауле, который откроют в конце года. «Мостиком» для выхода на РТ стал как раз алтайский центр инвестиций и развития, где порекомендовали Татарстан в качестве следующей площадки. Начались переговоры, встречи с министром здравоохранения республики, главой АИРа и, наконец, с президентом.
«В Казани высокая степень оказания высокотехнологичной операционной медицинской помощи, а вот реабилитационных центров нет. Есть поликлиническое отделение в Иннополисе, однако там тоже нет стационара. Мы же ставим цель построить именно стационарную клинику. В ходе встречи с министром здравоохранения, с президентом определились с мощностью центра: потребность Республики Татарстан и Казани в частности — не менее 200–250 койко-мест».
По словам Лужаева, подобное учреждение удешевляет процесс оказания высокотехнологичной помощи. В России успешно делают сложные операции, но вот затем начинается послеоперационный период, в течение которого пациент тоже должен оставаться под наблюдением врачей. Сейчас его приходится держать на тех же самых «высокотехнологичных» койках, а это нерационально. Такие места должны спасать другие жизни, а не «вылеживать» уже прооперированных больных.
Зарабатывать центр будет из трех источников. Первый — ОМС, когда за пациента платит фонд обязательного страхования. Так что воспользоваться услугами центра смогут не только обладатели «тугого кошелька». Второй — ДМС (добровольное медицинское страхование). В Татарстане (и не только) есть практика, когда компании страхуют здоровье своих сотрудников. Наконец, третье — это коммерческая составляющая. Ее объем Лужаев оценивает примерно в 10–15%.
«Если „высокотехнологичная“ койка стоит 10–12 тысяч рублей, то стоимость „реабилитационной“ — на уровне 5 тысяч в сутки», — приводит порядок цифр собеседник «БИЗНЕС Online». То есть фактически на уровне хорошего трех-четырехзвездочного санатория. Услуги включают в себя медицинскую помощь, проживание с питанием и уходом за пациентом. В среднем пребывание — 14 дней. «Если подсчитать, конечно, это значительные деньги, — признает совладелец ООО „ПремиумСтрой“. — Но все равно есть экономия для бюджета».
Комплекс должен стать одним из магнитов «медицинского туризма», ведь за счет системы ОМС оплачивать услуги могут и фонды соцстраха других регионов — Самарской области, Чувашии, Ульяновской области, других регионов Поволжья.
«Упор больше делается на медицинскую реабилитацию — когда люди получают медицинскую помощь второго и третьего уровня, послеоперационную и дооперационную» Фото: ©Сергей Красноухов, РИА «Новости»
«ВОЗМОЖНО, ПОНАДОБИТСЯ БОЛЬШЕ МИЛЛИАРДА»
Озвученный в СМИ миллиард на стационар в Татарстане — оценка, скорее всего, заниженная, считает Лужаев. Многое зависит от того, как будет финансироваться строительство. В качестве примера он привел затраты на барнаульский центр реабилитации травматологического профиля — это 770 млн рублей, хотя вначале планировалось потратить 550 миллионов. Но там емкость центра составляет 150 койко-мест, компания вложила в строительство собственные средства.
Срок начала реализации проекта в Казани пока не определен, однако известно, что на строительство потребуется примерно два года. За это время рубль может упасть еще глубже, а ведь практически все медицинское оборудование, к сожалению, импорт. Численность персонала клиники — 1,1 ставка на каждую койку. Таким образом, на 200 коек необходимо 220 специалистов — врачей, медсестер, фельдшеров, обслуживающего персонала. Так что, возможно, стоимость проекта окажется выше.
Если взглянуть на карту, в районе Оренбургского тракта действительно есть лесистый участок площадью примерно 6 гектаров. Его кадастровая стоимость — 1 рубль, поскольку он находится в собственности публично-правовых образований. Расположение — напротив РКБ, и ничто не мешает организовать доставку пациентов едва ли не с операционного стола.
Источники средств — собственные и заемные. Конкретно схема финансирования также сейчас находится в разработке, многое зависит от того, по какому пути будет идти строительство. Например, есть вариант государственно-частного партнерства, когда регион выделяет льготный кредит, а компания обязуется впоследствии передать объект в собственность кредитора. Возможно, по такому пути «ПремиумСтрой» пойдет в Тюмени. О том, как это будет в Татарстане, пока говорить рано.
«Это долгий проект, мы не рассчитываем на быструю окупаемость, — заметил Лужаев. — В целом подобная схема лечения — операция в клинике и долечивание в реабилитационном центре — применяется и в Израиле, и в США, и в Европе. Поэтому очень многие люди выбирают лечение за рубежом. В России могут делать сложнейшие операции, и остается лишь поднять на новый уровень послеоперационную поддержку пациентов, чем и будет заниматься наш будущий центр».
ПОД СЕНЬЮ «РОСТЕХА»
Московская компания «ПремиумСтрой» создана в декабре 2007 года. Ее учредителями на паритетных началах являются Николай Литовченко и Иван Лужаев, основной вид деятельности — строительство жилых и нежилых зданий. По данным «Контур.Фокус», компания является участником госзакупок на общую сумму 2,7 млрд рублей. Общий объем заключенных контрактов — 1,6 млрд рублей. В частности, имеются подряды на строительство центров социальной защиты в Москве, детсада, велодрома.
К медицине как таковой совладельцы «ПремиумСтроя» имеют весьма опосредованное отношение. В свое время они под знаменами госкорпорации «Ростех» помогали минздраву РФ достраивать сеть федеральных центров высоких медицинских технологий (ВМТ), пишет vademec.ru. Иван Лужаев с 2011 по 2013 год возглавлял «дочку» «Ростеха» — филиал ОАО «ДЕЗЗ» Росздрава, который курировал строительство федерального центра травматологии, ортопедии и эндопротезирования в Барнауле. Его партнер, Литовченко, в это же время работал руководителем производственно-технического отдела в головном офисе ДЕЗЗ. А «ПремиумСтрой», по словам Лужаева, был техническим заказчиком по проекту организации сети федеральных центров ВМТ. После завершения этого проекта партнеры выкупили «ПремиумСтрой» и занялись собственным проектом.
«В свое время мы работали в компании „Ростехнологии“, реализуя программу строительства центров высоких медицинских технологий в 12 регионах России, но после сдачи последнего объекта прошло примерно пять лет», — отмечает Лужаев.
Сейчас компания завершает строительство первого реабилитационного центра в Барнауле, который откроют в конце года Фото предоставлено ООО «ПремиумСтрой»
ОПЫТ ПРОШЛОГО И БУДУЩЕЕ КАЗАНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
Отметим, что это уже не первая попытка федеральных компаний улучшить условия лечения пожилых больных в регионах. В июле 2013 года на закрытом совещании с участием представителей аппарата правительства и нескольких министерств представители ОАО «Третий возраст» озвучили свои предложения о передаче фирме в управление одного или нескольких действующих в республике учреждений стационарного обслуживания пожилых людей и инвалидов (в народе известных как дома престарелых). Перед этим собственники ОАО «Третий возраст» вышли с аналогичным проектом к губернатору Воронежской области Алексею Гордееву.
«Речь идет об управлении действующими учреждениями социального обслуживания на условиях софинансирования», — рассказывал совладелец компании Рамил Хабриев, в ту пору возглавлявший РУСАДА (российское антидопинговое агенство). Чтобы его предложение показалось властям области еще более интересным, он сообщил о намерении построить в Воронеже современный частный дом-интернат для пожилых людей, оборудованный по последнему слову техники. Директор компании Елена Малышева пояснила «БИЗНЕС Online», что проект, с которым ее фирма вышла на руководство Татарстана, аналогичен обсуждаемому в Воронеже. Впрочем, в итоге проект был реализован в Москве, а не в Казани. Первое здание резиденции общей площадью 2050 кв. м на 55 койко-мест открылось в марте 2016 года, два других здания находятся в завершающей станции строительства.
А в столице Татарстана в этом году стартовало строительство частного многопрофильного медицинского комплекса на берегу Казанки — между ЖК «Современник» и дворцом единоборств «Ак Барс». Застройщиком выступает ООО «Дион Медикал Групп», а управляющей компанией — ООО «Дион», совладельцами которого являются Айрат Галлямов и Рустем Тахаутдинов (зять и сын бывшего гендиректора «Татнефти» Шафагата Тахаутдинова).
Основным профилем клиники тоже будет реабилитация, ортопедия и спортивная медицина, причем будущие пациенты также будут приходить в том числе из системы ОМС. В составе клиники запланированы операционный блок, лабораторное отделение и check-up пациентов. Планируется стационар на 100 мест, в том числе детской и гинекологической направленности. Кроме того, будет травматология и поликлиника, а также гостиница для сопровождающих лиц. Стоимость проекта — более 2,5 млрд рублей (средства самой компании и кредиты). По планам, комплекс должен открыться через 2–2,5 года.
В Казани в этом году стартовало строительство частного многопрофильного медицинского комплекса на берегу Казанки, основным профилем которого будет реабилитация, ортопедия и спортивная медицина
«В РКБ ЕСТЬ ПЕРВИЧНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ, ЕСТЬ ЦЕНТР В ПОЛИКЛИНИКЕ №21, НО МОЩНОСТЕЙ НЕДОСТАТОЧНО»
За комментариями «БИЗНЕС Online» обратился к экспертам в области здравоохранения.
Рустем Гайфуллин — главный врач ГАУЗ «Городская поликлиника №21»:
— Это очень нужный центр. Его надо было открыть уже давно. Когда пациенты выписываются, они нуждаются в хорошей реабилитации. В процессе реабилитации могут возникнуть вопросы, которые нужно будет корректировать вместе с теми специалистами, которые провели операцию, в кардиологии пролечили. Где, как не рядом с таким учреждением, где работают специалисты экспертного класса (РКБ — прим. ред.), это было бы реализовано? Это самое идеальное, оптимальное, самое правильное и рациональное решение проблемы.
У нас подобный центр был в госпитале ветеранов войн, и в РКБ есть первичная реабилитация — в травмоцентре, в отделении неврологии и в отделении физиотерапии. Но она не такая мультидисциплинарная, как должна быть. И у нас есть реабилитационный центр в 21-й поликлинике, но мощностей, конечно, недостаточно.
Я надеюсь, что этот центр как раз будет многопрофильным и мультидисциплинарным. Когда работает группа специалистов: неврологи, физиотерапевты, специалисты лечебной физкультуры, логопеды, плюс специалисты, которые занимались лечением этого больного — оперировали его, лечили при остром инфаркте или инсульте. То есть пациент находится под пристальным вниманием не какого-то одного специалиста, а именно группы специалистов. И потом пожилые люди — это ведь отдельная группа пациентов. Им еще требуется помощь специалистов-геронтологов.
Безусловно, существует кадровая проблема. Но у нас есть две большие очень хорошие кафедры — в Казанской государственной медицинской академии и в Казанском государственном медицинском университете. Это специалисты, которые занимаются подготовкой реабилитологов, врачей-специалистов по лечебной физкультуре, ну и всех остальных в том числе. Конечно, за один час этих специалистов не найти, но я думаю, что они будут.
И еще важно, чтобы приоритет был за теми больными, которые должны получать такую помощь по ОМС, — тогда все будет нормально.
Марат Мухамадеев — главный врач БСМП в Набережных Челнах:
— Значение реабилитации в системе современного здравоохранения сложно переоценить. Она, безусловно, необходима в комплексном лечении пациентов. Особенно это актуально в нашем городе, поскольку демографическая картина у нас особенная. Напомню, в 70–80-е годы строительства КАМАЗа город вырос с 50 тысяч до 500 тысяч человек благодаря массовому приезду 18–20-летних молодых людей, которые по комсомольской путевке приехали стоить автозавод. Сегодня, спустя, соответственно, 40–50 лет, они подошли к возрастному рубежу, когда возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний, переломов проксимального отдела бедра (шейки бедра).
Одним словом, таких пациентов будет все больше и больше. Сегодня второй этап реабилитации по этим профилям осуществляется в госпитале ВОВ Набережных Челнов. Для наших пациентов он бесплатный и реализуется в рамках программы ОМС. Наверное, существует определенная часть населения, которая может позволить себе или своим родственникам платный вариант лечения. Но думаю, что для большинства необходимо реализовывать бесплатную реабилитацию с учетом ее продолжительности и социальной важности, так как она необходима, как правило, людям с временной или стойкой утратой трудоспособности.